L'ostéochondrose, affectant la colonne thoracique, est souvent déguisée en pathologies des organes internes. Elle se manifeste par des douleurs cardiaques, un essoufflement, une sensation de manque d'air à l'inspiration et des crises de panique. Par conséquent, le diagnostic de l’ostéochondrose thoracique est quelque peu difficile. Après sa détection, un traitement conservateur est effectué à l'aide de médicaments, de physiothérapie et de thérapie par l'exercice. Et en cas de lésions graves des disques thoraciques et des vertèbres, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Brève description de la maladie
L'ostéochondrose thoracique est une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale. Au stade initial de son développement, les disques intervertébraux sont lentement détruits. Ils deviennent minces, cassants et des fissures radiales apparaissent à leur surface. Pour stabiliser le segment thoracique affecté par l'ostéochondrose, le tissu osseux des vertèbres se développe avec la formation d'excroissances pointues - les ostéophytes. Cela provoque une forte restriction de la mobilité, une compression des vaisseaux sanguins et des racines vertébrales.
Degrés de pathologie
Le degré d'ostéochondrose est un ensemble de symptômes caractéristiques d'un certain stade radiographique. Plus les disques et les vertèbres sont déformés, plus les manifestations cliniques sont prononcées. La gravité de la pathologie détermine toujours les tactiques de traitement et est nécessairement prise en compte lors du choix des médicaments et des méthodes de leur utilisation.
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Les radiographies ne montrent généralement aucun changement. Mais le disque intervertébral a déjà commencé à se détériorer en raison de son incapacité à retenir l’humidité nécessaire à la restauration de ses tissus. Parfois, un léger inconfort apparaît dans le dos, disparaissant rapidement après un court repos. L'ostéochondrose du 1er degré est généralement découverte par hasard lors du diagnostic d'autres maladies.
IIe degré
L'anneau fibreux devient lâche et fibreux. L'une des fissures à la surface du disque s'agrandit et le noyau pulpeux s'y déplace. Sur les radiographies, une diminution de la distance entre les corps vertébraux adjacents est perceptible en raison d'une diminution de la hauteur du disque. En raison d'une tension musculaire compensatoire constante, la mobilité de la région thoracique est limitée et une douleur modérée apparaît.
IIIe degré
L'intégrité de l'anneau fibreux est perturbée, de sorte que le noyau pulpeux en est expulsé. Une saillie herniaire se forme - la principale cause de symptômes graves et de complications graves de l'ostéochondrose thoracique. Les corps vertébraux sont déformés et des ostéophytes uniques se forment. La douleur dans la région thoracique devient constante et l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale est considérablement réduite.
IVe degré
Sur les images radiographiques, la prolifération des tissus conjonctifs et la formation de multiples ostéophytes sont clairement visibles. Les corps vertébraux adjacents sont bloqués et immobilisés. Un syndrome radiculaire se développe et une myélopathie discogène survient souvent – compression de la moelle épinière, dangereuse en raison de ses conséquences irréversibles. Une personne a du mal à prendre soin d’elle-même au quotidien et perd la capacité d’accomplir ses tâches professionnelles.
Causes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique
L'ostéochondrose thoracique chez les personnes de plus de 40 à 45 ans se développe en raison du vieillissement naturel du corps : un ralentissement des réactions de récupération, une diminution de la production de collagène, qui détermine l'élasticité et la résistance des ligaments. À un plus jeune âge, elle survient à la suite de charges accrues sur la colonne vertébrale ou dans le contexte de pathologies déjà présentes dans le corps :
- polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, spondylarthrite ankylosante ;
- maladies endocriniennes et métaboliques, par exemple diabète, goutte, hypothyroïdie, hyperthyroïdie ;
- anomalies congénitales et acquises, notamment cyphose, scoliose.
La destruction prématurée des disques peut être déclenchée par des blessures antérieures à la colonne vertébrale, un mode de vie sédentaire et un manque de vitamines et de micro-éléments dans le corps.
Signes et symptômes caractéristiques de la maladie
L'ostéochondrose thoracique se développe progressivement, sans se manifester au début. C’est précisément dans cette voie que réside son danger. Une personne confond une légère douleur et un inconfort dans le dos avec une fatigue musculaire banale après une dure journée de travail, de ménage ou de jardinage et ne consulte pas un médecin. Par conséquent, les patients reçoivent généralement un diagnostic de pathologie de 2 à 3 degrés de gravité, difficile à traiter de manière conservatrice.
Au tout début
Pendant la période d'exacerbation, la pathologie peut se manifester par une douleur entre les omoplates, qui survient lors de la flexion ou de la rotation du corps. L'amplitude des mouvements est réduite et de nombreux signes spécifiques de rechute sont présents.
Douleur thoracique
Avec l'ostéochondrose, les douleurs thoraciques apparaissent en premier. Ils ne sont pas clairement localisés et peuvent irradier vers les bras, la clavicule ou les côtes. Les douleurs cardiaques sont sévères ou modérées, rappelant une crise d'angine, et ne sont pas éliminées par la prise de nitroglycérine. Parfois, elles ressemblent aux sensations qui surviennent lors d'une exacerbation d'une cholécystite ou d'une pancréatite. Mais contrairement aux lésions du pancréas ou de la vésicule biliaire, la douleur ne s'accompagne pas d'une augmentation de la formation de gaz, de brûlures d'estomac ou de ballonnements.
Sensation d'oppression dans la poitrine
La douleur entre les omoplates s'accompagne parfois d'une sensation de manque d'air à l'inspiration. Une personne a peur comme prévu, sans comprendre les raisons de cet état. Les médecins recommandent de ne pas paniquer, mais de s'asseoir et de prendre son pouls. Si la valeur obtenue ne dépasse pas 100 battements par minute, le risque d'insuffisance pulmonaire ou cardiaque est extrêmement faible.
Autres symptômes
Progressivement, les symptômes de l'ostéochondrose sont aggravés par des troubles de la sensibilité. Des sensations d'engourdissement, de picotements et de rampements apparaissent. De temps en temps, des conditions ressemblant à des attaques de panique surviennent. Ils se caractérisent par la peur, une accélération du rythme cardiaque, une transpiration excessive et une transpiration froide. Si ces symptômes s'accompagnent de douleurs thoraciques, vous devez alors prendre de la nitroglycérine et appeler un médecin. Un ensemble similaire de symptômes peut indiquer un infarctus du myocarde.
Les racines vertébrales situées dans la région thoracique innervent les organes internes. Lorsqu'ils sont irrités ou comprimés, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et du foie est perturbé. Le péristaltisme est perturbé, des douleurs épigastriques, des brûlures d'estomac et des éructations surviennent.
Signes au stade subaigu
Après une exacerbation, un stade subaigu de l'ostéochondrose thoracique survient. Les courbatures et les problèmes respiratoires demeurent, mais ils sont beaucoup moins intenses. Une personne ne recherche plus longtemps une position corporelle confortable dans laquelle la douleur n'est pas ressentie. La durée de la phase subaiguë peut aller jusqu'à deux semaines. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, une rémission se produit, caractérisée par l'absence de symptômes prononcés. La violation du régime entraîne une nouvelle exacerbation de l'ostéochondrose.
Remise
Pendant la phase de rémission, un léger inconfort peut survenir en cas de changement de temps ou d'hypothermie. La douleur aiguë n'apparaît qu'avec une ostéochondrose de 2 à 4 degrés de gravité due à un virage ou une inclinaison trop brusque du corps. Les exacerbations de pathologies chroniques, le stress, l'augmentation de l'activité physique et le séjour prolongé dans une position corporelle peuvent provoquer une autre rechute.
Principes du diagnostic des maladies
Le neurologue pose un diagnostic primaire sur la base des plaintes et des antécédents médicaux du patient. Lors d'un examen externe, il découvre des points dans la région thoracique qui, lorsqu'ils sont pressés, provoquent des douleurs. La réalisation de tests fonctionnels permet d'évaluer l'intégrité des réflexes et d'identifier les troubles de la sensibilité. Parmi les méthodes instrumentales, la radiographie est la plus informative. Mais pour une étude détaillée du segment rachidien, une tomodensitométrie et une IRM peuvent être réalisées. Pour exclure les maladies du système cardiovasculaire, les patients se voient prescrire un ECG.
Premiers secours en cas d'exacerbation
La douleur lors d'une rechute de l'ostéochondrose thoracique peut être aiguë et perçante, c'est pourquoi la personne doit recevoir les premiers soins. Il doit être calmé, placé sur une surface dure et recouvert d'une couverture chaude. Si une rechute s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'un essoufflement ou d'une anxiété accrue, vous devez alors appeler un médecin. Pour soulager la douleur entre les omoplates, vous pouvez prendre n'importe quel anti-inflammatoire non stéroïdien.
Comment traiter l'ostéochondrose thoracique
Seule une approche intégrée du traitement vous permettra de vous débarrasser de tous les symptômes de l'ostéochondrose, de ralentir ou d'arrêter complètement sa propagation aux disques et vertèbres sains. Pour les pathologies de gravité 1 à 2, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées. L'ostéochondrose de 3 à 4 degrés se caractérise par la formation de grosses hernies. Pour éliminer la compression des vaisseaux sanguins et des racines vertébrales, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
Drogues
Dans le traitement de l'ostéochondrose thoracique, des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont utilisés. Au stade initial, on utilise généralement des agents pour administration parentérale, qui ont rapidement un effet thérapeutique. Après quelques jours, les solutions injectables sont remplacées par des comprimés, des pommades et des patchs plus sûrs.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdémateux prononcé. L'administration intramusculaire de solutions permet de soulager les douleurs aiguës. Pour éliminer un léger inconfort entre les omoplates, des produits à application locale sont utilisés. Et la douleur modérée est bien traitée avec les AINS pris par voie orale.
Relaxants musculaires
Les relaxants musculaires sont utilisés pour soulager les spasmes musculaires qui surviennent en réponse à une douleur intense. Le plus souvent, le traitement de l'ostéochondrose thoracique commence par l'administration intramusculaire de médicaments qui, en plus du myorelaxant tolperisone, comprennent un anesthésique.
Chondroprotecteurs
En cas de pathologie du 1er degré de gravité, une cure de chondroprotecteurs permet de restaurer les disques endommagés. Dans d'autres cas, ils sont prescrits pour améliorer le métabolisme du segment affecté de la colonne vertébrale et prévenir la progression de la maladie.
Préparations de vitamines B
Leur utilisation contribue à augmenter le flux sanguin, à améliorer le fonctionnement du système nerveux périphérique, à restaurer le trophisme et l'innervation. Les vitamines du complexe B ont un effet bénéfique sur les maladies dégénératives des nerfs et du système musculo-squelettique.
Exercice thérapeutique
Pour l'ostéochondrose thoracique du 1er degré, la thérapie par l'exercice quotidien permet de se passer de l'usage de médicaments. La récupération se produit en renforçant les muscles et en améliorant l'apport sanguin aux tissus en nutriments. Dans d'autres cas, l'exercice et l'entraînement régulier aident à prévenir l'implication de segments sains de la colonne vertébrale dans le processus destructeur et à prolonger la phase de rémission.
Complexe en position debout
En position debout, les exercices thérapeutiques suivants sont les plus efficaces sur le plan thérapeutique :
- posez vos paumes sur vos épaules, penchez-vous en avant, tout en levant simultanément vos jambes pliées, comme si vous essayiez d'atteindre le genou opposé avec votre coude ;
- Levez la main gauche et penchez-vous vers la droite. Effectuez l’exercice dans la direction opposée ;
- Placez vos pieds à la largeur des épaules et levez les bras. Penchez-vous en avant en touchant votre paume avec le pied opposé.
Le nombre de répétitions est de 10 à 12 fois en 2-3 séries.
En position couchée
Pour réaliser ces exercices vous aurez besoin d'un tapis de gymnastique ou d'une couverture épaisse pliée en deux :
- allongez-vous sur le ventre, levez simultanément les bras et les jambes ;
- allongé sur le dos, soulevez le haut du corps, étirez vos paumes vers vos pieds ;
- allongé sur le dos, pliez une jambe, amenez-la derrière l'autre en essayant de toucher le sol avec votre genou.
Chaque exercice doit être effectué 7 à 10 fois.
Depuis une position assise
Lorsque vous effectuez de tels exercices, vous devez éviter les mouvements brusques et de grande amplitude, y compris les torsions :
- assis sur le sol, étirez-vous en avant en essayant de toucher le pied opposé avec votre paume ;
- assis sur une chaise ou un tabouret, étirez vos bras vers l'avant et tournez-vous lentement d'un côté à l'autre ;
- assis sur le sol, serrez votre genou avec vos mains et tirez-le aussi près que possible de votre poitrine.
Pendant les premiers cours, les exercices doivent être répétés 5 à 7 fois, après environ un mois - 15 à 20 fois.
Traitement physiothérapeutique
Dans le traitement de l'ostéochondrose thoracique, on utilise la thérapie magnétique, la thérapie au laser, la thérapie UHF, les courants sinusoïdaux, la thérapie par ondes de choc, les applications avec de la paraffine et de l'ozokérite. Lors des exacerbations, une électrophorèse et une ultraphonophorèse avec des glucocorticostéroïdes, des anesthésiques, des vitamines B et des chondroprotecteurs sont réalisées.
Massages
Un massage réalisé par un spécialiste permet d'éliminer les douleurs entre les omoplates et de détendre les muscles squelettiques spasmodiques.
Pour l'ostéochondrose, tous les types de massage sont thérapeutiquement efficaces - classique, sous vide, acupuncture, tissu conjonctif. À la maison, l'auto-massage peut être facilement effectué à l'aide d'un masseur en bois ou électrique doté d'un long manche.
Acupuncture
L'acupuncture est une méthode de traitement d'une pathologie en installant des aiguilles à des points bioactifs du corps humain. Ils sont fins et courts, donc lorsque la peau est percée, seul un léger inconfort se produit occasionnellement. Mais même un tel effet est suffisant pour que le corps produise des substances ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires.
Nourriture
Les nutritionnistes recommandent aux patients souffrant d'ostéochondrose thoracique d'éviter les viandes grasses, les soupes riches, les viandes fumées et les marinades faites maison ou en usine. Vous devez limiter la quantité de sel dans votre alimentation, car cela provoque la formation d'œdèmes. Chaque jour, vous devez boire environ 2,5 litres de liquide - eau, jus de légumes, boissons aux baies, compotes de fruits.
Remèdes populaires
Les neurologues autorisent l'utilisation de décoctions et d'infusions de plantes médicinales, de pommades, de frictions à l'alcool et à l'huile, de compresses après le traitement principal. Les remèdes populaires sont utilisés pour éliminer les légères douleurs entre les omoplates, survenant parfois après une activité physique.
Céleri-rave
Épluchez le gros céleri-rave, hachez-le sur une râpe fine, pressez-en le jus. Ajoutez 100 g de céleri frais haché. Prendre 3 cuillères à soupe jusqu'à 4 fois par jour pendant les repas pour nettoyer les structures vertébrales des dépôts de sels nocifs.
racine de tournesol
Versez une cuillère à café de racines de tournesol sèches et broyées dans un verre d'eau chaude. Porter à ébullition, laisser mijoter à feu doux pendant 20 minutes, laisser refroidir sous le couvercle, filtrer. Boire pendant la journée en 3-4 prises.
Pommade maison
Dans un mortier, broyez une cuillère à soupe de gomme de térébenthine et de miel épais, ajoutez 2 gouttes d'huiles essentielles de genévrier, de romarin et d'eucalyptus. Introduisez 100 g de vaseline médicale par petites portions. Remuer, transférer dans un bocal, conserver au réfrigérateur, frotter le dos contre la douleur.
Pendant la grossesse
De nombreux analgésiques systémiques sont contre-indiqués pendant la grossesse, c'est pourquoi les neurologues préfèrent les produits à usage externe - pommades, gels et patchs. Si vous ne pouvez pas vous passer de pilules, leurs doses sont considérablement réduites. Pendant la période de procréation, les principales méthodes de traitement de l'ostéochondrose thoracique sont le massage et la thérapie par l'exercice.
Conséquences possibles
En l'absence d'intervention médicale, l'ostéochondrose thoracique peut provoquer une pneumosclérose, une arythmie, une dystonie végétative-vasculaire, une détérioration du tractus gastro-intestinal et une altération de la fonction sexuelle et reproductive chez les femmes et les hommes.
Prévention et pronostic
Le pronostic est favorable si la maladie est détectée à temps et si un traitement compétent et complet est effectué. Si des complications de l'ostéochondrose thoracique se sont développées, seul le respect de toutes les recommandations médicales permettra d'obtenir une rémission stable.
Pour prévenir la pathologie, les neurologues recommandent d'exclure de votre mode de vie habituel les facteurs qui la provoquent. Il s'agit d'un excès de poids, d'une faible activité physique, d'une carence en vitamines et micro-éléments et d'un stress excessif sur la colonne vertébrale.